Axes de recherche
Inégalités en santé mondiale

Contexte et enjeux

Les inégalités de santé — c’est-à-dire la présence de différences injustes, évitables ou corrigibles dans la possibilité d’atteindre un état optimal de santé et de bien-être — constituent des défis persistants et urgents, à l’échelle mondiale comme locale. Certains groupes de population sont touchés de manière disproportionnée par certaines maladies, supportent une charge plus importante de morbidité, ont un accès plus limité à des services de santé de qualité et connaissent une espérance de vie plus courte. La réduction des inégalités de santé dépend fortement des efforts engagés pour parvenir à la couverture sanitaire universelle et atteindre l’Objectif de développement durable 3.8, qui vise à garantir à toutes les personnes, quelles que soient leurs circonstances, un accès à des soins de qualité sans risque d’appauvrissement financier. Les racines des inégalités de santé sont profondes et imbriquées dans des facteurs historiques, structurels, sociaux, économiques et environnementaux. Par conséquent, la recherche sur les inégalités de santé, tout comme les actions politiques visant à les réduire, sont complexes et diverses, et nécessitent un effort global, multisectoriel et holistique.

L’objectif de cet axe est de mener des recherches interdisciplinaires sur les inégalités de santé globale et les maladies liées à la pauvreté, notamment à travers des études d’intervention à grande échelle, et de contribuer au transfert vers les politiques publiques des résultats de recherche et des interventions globales, complexes, multifactorielles et fondées sur des données probantes qui auront été évaluées.

Activités intégrées

Plusieurs membres fondateurs d’IPORA issus de différentes disciplines étaient déjà engagés dans la recherche en santé globale. En s’appuyant sur leurs expertises complémentaires et sur leurs collaborations avec des partenaires académiques, des ONG et des ministères de la Santé, ils ont développé un agenda de recherche à moyen terme centré sur trois défis interconnectés : la tuberculose, la mortalité des enfants de moins de cinq ans et la malnutrition aiguë sévère.

La tuberculose reste la première cause de mortalité infectieuse dans le monde et demeure étroitement liée à la pauvreté et aux inégalités. Les pays aux niveaux de revenu les plus faibles tendent à connaître une incidence plus élevée de la tuberculose ; au sein même des pays, les personnes vivant dans la pauvreté présentent un risque accru d’infection et un accès plus limité aux soins.

La mortalité des enfants de moins de cinq ans constitue un autre indicateur majeur des inégalités de santé globale. De nombreux décès chez les jeunes enfants sont causés par des maladies liées à la pauvreté, telles que le VIH, la tuberculose, le paludisme, les maladies diarrhéiques et les infections respiratoires, souvent aggravées par la sous-nutrition et de mauvaises conditions de vie.

La malnutrition aiguë sévère touche plus de 13 millions d’enfants de moins de cinq ans dans le monde. Elle est à la fois une conséquence et un marqueur de la pauvreté, associée à des systèmes alimentaires fragiles, aux chocs environnementaux et à un accès limité aux soins de santé. Elle augmente également le risque d’infections graves et de mauvais résultats thérapeutiques.

Validation académique

Au cours du premier cycle de financement d’IPORA, l’axe Inégalités de santé globale a généré d’importantes productions de recherche et renforcé les collaborations interdisciplinaires. Les chercheurs ont co-publié 11 articles scientifiques fondés sur des projets ayant bénéficié de la mise en réseau interdisciplinaire d’IPORA pendant la phase d’analyse. L’équipe a également mis en œuvre un projet d’amorçage financé par IPORA, préparé et obtenu des financements externes pour quatre nouveaux projets de recherche, et lancé quatre projets doctoraux.

Ces activités ont également contribué à la création de la JEAI SPADE-KZ — Strengthening the fight against Poverty-related Diseases in Children —, une initiative de recherche financée par l’IRD. Le projet vise à renforcer les capacités de l’University of Zambia (UNZA) Paediatric HIV and TB Clinical Research Unit en santé publique, épidémiologie, sciences sociales et économie de la santé.

Développée en partenariat avec l’équipe GHiGS de l’Université de Bordeaux, le ministère zambien de la Santé et le Programme national de lutte contre la tuberculose et la lèpre, cette initiative soutient la recherche interdisciplinaire sur les maladies liées à la pauvreté affectant les enfants. En renforçant les capacités de recherche et les partenariats, le projet contribuera à préparer de futures études d’intervention à grande échelle visant à réduire la mortalité des enfants de moins de cinq ans et les maladies liées à la pauvreté en Zambie et plus largement dans la région d’Afrique australe.

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